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门诊统筹怎么报销,门诊费用医保怎么报销

来源:整理 时间:2023-12-29 20:35:20 编辑:律生活 手机版

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1,门诊费用医保怎么报销

如果是指定的医疗机构,才可以申请报销,1. 定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;2. 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;3. 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。4. 急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
如果你们单位给你们参加了医疗保险,门诊包干是不在医保住院报销的范围之例的,如果意外生病需要住院,同样可以申请医保报销,(医保住院报销是在医保局和保险公司两单位进行的)最主要的一条,看是否公司给你们员工参加了医疗保险,以你之说:(你们单位不管报销医保),那有可能没有给你们员工参加医疗保险或其他保险.,公司每年给你们发2000元门诊包干费,公司赢了,个人也得实惠,

门诊费用医保怎么报销

2,医保统筹报销问题

医保报销流程如下:参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。出院时,到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到所属经办医疗机构进行报销。医保报销办理材料:1、医保卡;2、门急诊病历本;3、处方;4、费用总清单;5、出院诊断证明书;6、出院小结;7、住院病历复印件;8、发票。医保报销比例:1、前提条件:起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分;2、在职职工支付比例分别为:社区卫生院93%、一级医院88%、二级医院86%、三级医院84%,3、退休人员支付比例分别为:社区卫生院96.5%、一级医院94%、二级医院93%、三级医院92%,4、其余费用由个人负担。
大病统筹是指超出基本医疗保险封顶线以上的医疗费用,基本医疗保险封顶线金额是各统筹地区根据实际情况设定,全国没有统一规定。大病统筹的待遇享受一般都可直接在医院进行结算,除少部分未和医院进行联网的地区可能采取手工结算方式。另外你所说的情况,我建议你为你的母亲申请慢性病门诊补助和住院医疗费用的二次补偿,详细的申报办法,各地政策不同,你找找你的同学,根据实际情况去完成!
比如你消费了200块,报销比例是50%,那么可以报销100块,自付100块如果你消费了600块,报销300块,自付300块你消费的必须是符合医保规定费用,不符合的,全部自费

医保统筹报销问题

3,辽宁的医保门诊统筹怎么报销的

筹指南根据《关于沈阳市城镇职工基本医疗保险开展门诊统筹的通知》(沈人社发〔2011〕179号)等文件精神,自2012年4月1日起开展城镇职工基本医疗保险门诊统筹,具体操作指南如下: 一、适用人群 凡参加我市市级统筹范围内的城镇职工基本医疗保险的人员。 二、选择定点方式 选择城镇职工门诊统筹定点医疗机构的方式有如下五种: (一)参保人员可通过登陆沈阳市医疗保险管理局门户网站(http://www.syyb.gov.cn)选定门诊统筹定点医疗机构; (二)参保人员可到沈阳市城镇职工门诊统筹定点医疗机构挂号窗口选定门诊统筹定点医疗机构; (三)参保人员可拨打沈阳市社会医疗保险管理局语音电话62167890,按语音提示选定门诊统筹定点医疗机构; (四)参保人员可通过市区内分布的医疗保险触摸屏选定门诊统筹定点医疗机构; (五)参保人员可到市医保局及各分局的业务窗口办理门诊统筹定点医疗机构的选定手续。 三、药品报销范围 符合《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)、《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2010年版)及《辽宁省纳入基本药物管理的补充药品目录》(2011版)中甲类药品均由门诊统筹基金按规定标准给予支付。 其中省卫生行政部门增补的零差价基本药物中的属于《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》规定的乙类药物,须先行支付8%以后再按门诊统筹基金支付比例支付。 四、诊疗项目报销范围 符合《辽宁省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》(2006年版)中甲类项目均由门诊统筹基金按规定标准给予支付。 五、报销比例 一个自然年度内,发生的符合基本医疗保险支付范围的普通门诊医疗费用,每月统筹基金起付标准为20元;起付标准以上符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,门诊统筹基金每次支付比例为在职职工60%、退休人员65%,其中一般诊查费每次支付比例为80%;每月门诊统筹基金最高支付限额为150元(不含门诊手术治疗病
一个医保年度内,诸暨参保人员在医保二定单位普通门诊发生的政策范围内费用,起付标准以上至最高支付限额部分,统筹基金按下列比例报销:在基层医疗卫生机构医疗的,在职职工报销75%,退休人员报销80%;在其他定点医疗机构医疗的或在市内定点零售药店购药的,在职职工报销65%,退休人员报销70%。普通门诊起付标准为400元,最高支付限额为5000元。至于住院和特殊病种门诊发生的政策范围内费用,统筹基金按下列比例报销:超过起付标准至5万元部分,在基层医疗卫生机构医疗的,在职职工报销85%,退休人员报销90%;在其他医疗机构医疗的,在职职工报销80%,退休人员报销85%。超过5万元至10万元部分,在基层医疗卫生机构医疗的,在职职工报销90%,退休人员报销95%;在其他医疗机构医疗的,在职职工报销85%,退休人员报销90%。超过10万元至25万元部分,在职职工报销90%,退休人员报销95%。超过25万元部分,报销90%,上不封顶。扩展资料门诊基本医疗保险参保对象为市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织、其他经济组织的在职职工,本市户籍城乡居民(不含在职职工,下同);已参加本市基本医疗保险的达到国家法定退休年龄非市户籍人员及各类全日制高等学校和中等职业学校的非市户籍学生。参考资料来源:搜狗百科-门诊医疗保险
网页链接沈阳市城镇职工基本医疗保险门诊统筹指南
门诊不报

辽宁的医保门诊统筹怎么报销的

4,社保就医如何报销

结算程序  (一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序 定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。 (二)急诊结算程序 参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。 (三)异地安置人员结算程序 1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。 2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。 (四)转诊转院结算 1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。 2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。 3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
我是中国平安深圳分公司的业务员,提供以下信息,一定对你有用。 正常情况下,深圳少儿医疗只能在深圳进行治疗,如需要在深圳以外的地方治疗需要市内定点医院的转诊意见或向深圳社保机构备案,你以下情况可以按这个条款申请:"(五)因在市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构住院的;"所以,你的这种情况是可以用深圳社保保销的。 具体如何报:在市外就诊,有一个起付线600元不报销。600元以外,住院内属社保用药的部分,如果只参保一年内,最多报销3700元左右,参保两年内,最多7400元,参保三年内,最多11100元。 报销比例是:5000元以内按80%,5000元以上10000以下按85%,10000以上部分按90% 打个比方,你小孩在东莞人民医疗总计用4000元,假如都是可报项目: 可报销的数目为:(4000-600)*80%=2720元。 报销所需资料:(特别注意第6点下面内容,市外就诊需要报备) (一)原始收费收据; (二)费用明细清单; (三)住院病历复印件(加盖医疗机构公章); (四)疾病诊断证明书; (五)本人少儿医疗保险证; (六)父母或其他法定监护人的银行存折原件及复印件。 参保人因急病在市外医院住院的,还应在入院后1个月内,以电话、电子邮件等方式向市社保机构办理市外就诊登记手续。 希望我的回复可以帮到你。同时再向你推荐一个我们平安的医疗卡,平安宝贝卡,1-5岁300元/年6-18岁200年。 内容: 5万元的人身价值。 1万元的意外医疗(含门诊) 6万元的住院医疗(不管是意外住院还是疾病住院) 1万元的重大疾病提前支付。 报销方面:商业保险在就诊方面就没有那么多限制,只要是全国二甲医院以上(含)就可以了,其他报销相关资料相近,不需要客户去跑理赔,由业务员全程理赔服务。

5,有社保卡门诊看病怎么报销

直接出示社保卡即可。在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。详细报销规定:报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。扩展资料:中华人民共和国社会保障卡是由人力资源和社会保障部统一规划,由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行,用于人力资源和社会保障各项业务领域的集成电路(IC)卡。社会保障卡作用十分广泛。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算,还可以办理养老保险事务;办理求职登记和失业登记手续;申领失业保险金;申请参加就业培训;申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇;在网上办理有关劳动和社会保障事务等。社会保障卡采用全国统一标准,社会保障号码按照《社会保险法》的有关规定,采用公民身份号码。参考资料:搜狗百科-社保卡
直接出示社保卡即可。在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。详细报销规定:1. 报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。2. 门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。3. 报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。4. 住院报销规定:1. 报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。2. 住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。3. 报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。
直接出示社保卡即可。在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。详细报销规定:报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。住院报销规定:报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。扩展资料:保险待遇医疗报销一、门诊(一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。(二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。4、所需材料:身份证原件;医学诊断证明书原件;门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;普通门诊、急诊收费的收据原件、门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。二、住院1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。4、经办流程:就医时请使用《北京市医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。生育报销一、生育津贴1、所需材料:《结婚证》原件及复印件一份;《生育服务证》原件及复印件一份;婴儿出生证明原件及复印件一份;医学诊断证明书原件及复印件一份;《北京市申领生育津贴人员信息登记表》一式两份(须用黑色签字笔填写)。注:以上复印件必须用A4纸。2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。3、经办流程:单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。符合享受晚育(满二十三岁)奖励津贴条件的,夫妻双方应在《北京市申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象,且夫妻双方本人签字确认,并由双方单位盖章。夫妻双方均已参加生育保险的,由女方单位填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》;女方未参加生育保险,男方已参加生育保险,且由男方享受晚育津贴,则男方单位须填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份)并进行申报工作。二、生育医疗费用(产前检查)1、所需材料:《生育服务证》原件及复印件一份;婴儿出生证明复印件一份;医学诊断证明书复印件一份;所有收据、处方(中、西药费)原件,按日期先后顺利整理齐,(诊疗费4元可报销);《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。3、经办流程:参保单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育医疗(产前检查)费用。三、计划生育手术医疗费用(住院费)1、所需材料:《生育服务证》原件及复印件一份;婴儿出生证明复印件一份;医学诊断证明书复印件一份;所有收据、处方(中、西药费)、住院费用明细、住院结算清单的原件,按日期先后顺序整理,(诊疗费4元可报销);《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。3、经办流程:单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心,受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。工伤报销1、所需材料:《工伤认定申请表》一式四份,复印无效;《诊断证明书》及门诊(住院)病例或者《职业病诊断证明书》原件及复印件一份;劳动合同文本原件及复印件一份;受伤人员身份证复印件一份;2、提交时间:每月1-10日3、经办流程:申请:单位经办人持以上材料上报社保中心;受理:工伤认定科接到申请后15日内进行审查,对符合条件的应当受理,对申请材料不齐全的,告知单位经办人在30日内补齐材料;认定:经审查符合认定条件的60日内(特殊情况再延长30日)做出工伤认定结论通知书并告知单位经办人,对不符合认定条件的告知单位经办人,对认定为工伤的发工伤证;鉴定:停工留薪期满或经治疗伤情基本稳定的,申请人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定评定伤残等级;工伤保险待遇:经鉴定符合享受工伤保险待遇条件的,单位经办人向社保中心申请待遇审核,根据核定的待遇,社保中心在规定的时间内,向工伤职工给付待遇。参考资料:搜狗百科-社保报销

6,医疗保险如何报销

一、基本医疗保险个人帐户按下列规定支付 1. 门诊、急诊的医疗费用; 2. 到定点零售药店购药的费用; 3. 基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用; 4. 超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应由个人负担的医疗费用。 个人帐户不足支付部分由本人自付。 二、基金医疗保险统筹基金按下列规定支付 1. 住院治疗的医疗费用; 2. 急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用; 3.恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析,肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。 三、基本医疗保险统筹基金支付的起付标准、最高封顶线 基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用,基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定(2001年为1300元、650元)。 享受本市城镇居民最低生活保障的参保人员,基本医疗保险统筹基金支付的起付标准,按《规定》(指68号令,下同)第三十二条规定的起付标准的50%确定。 参保人员在定点的社区卫生服务中心(站)的家庭病床治疗发生的医疗费用,基本医疗保险统筹基金支付的起付标准,按《规定》第三十二条规定的起付标准的50%确定,转入住院治疗的,基本医疗保险统筹基金支付的起付标准,按《规定》第三十二条规定的起付标准执行。 基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定(2001年为5万元)。 四、基本医疗保险统筹基金支付医疗费用设定结算期 1.参保人员住院治疗不超过90天,每次住院为一个结算期;超过90天,发生的医疗费用每90天为一个结算期,结算后视为第二次住院,超过180天的视为第三次住院,超过270天的视为第四次住院。 2.恶性肿痛患者门诊放射治疗、化学治疗的医疗费用每360天为一个结算期。 3.需长期做肾透析治疗的患者、肾移植手术后需长期服用抗排异药物的患者及患有精神病确需长年住院的患者其发生的医疗费每360天为一个结算期。 (透析费用的计算:透析费包括开机费、肝素、盐水、透析液、透析管、一次性材料等。而其他药品不能列入到透析费中计算,例如:EPO罗钙全等的费用按门诊医疗费用支付规定,由大额互助资金中支付,不能放在基本医疗保险统筹基金中支付。如果是在以下北京天坛医院、北京安贞医院、北京大学第三医院、北京中医药大学东直门医院、北京中医药大学东方医院、邮电总医院、北京电力总医院七家医院进行血液透析的,仍按京劳社发[2000]143号文件执行即:每人次在410元以内的费用包括透析液、穿刺针、生理盐水、血透治疗费、注射器、透析管路、输液器、普通肝素。) 五、基本医疗保险统筹基金和个人按下列规定支付 在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用,按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法,由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担(退休人员支付比例为在职职工支付比例的60%): (一)、在三级医院发生的医疗费用: 1.起付标准至1万元的部分,统筹基金支付80%,职工支付20%; 2.超过1万元至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%; 3.超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%; 4.超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。 (二)、在二级医院发生的医疗费用: 1.起付标准至1万元的部分,统筹基金支付82%,职工支付18%; 2.超过1万元至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%; 3.超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%; 4.超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。 (三)、在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用: 1.起付标准至1万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%; 2.超过1万元至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%; 3.超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%; 4.超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。 六、大额医疗费用互助资金按下列规定支付 1.职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分,大额医疗费用互助资金支付50%,个人支付50%。 2.退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1500元的部分,不满70周岁的退休人员,大额医疗费用互助资金支付60%,个人支付40%;70周岁以上的退休人员,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%。 3.大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。 4.职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用,恶习性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药物的门诊医疗费用,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。 七、基本医疗保险统筹基金不予支付的医疗费用 第一部分 为市政府68号令及相关文件明确规定的 1.在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊(必须是就近在定点医疗机构就诊)除外; 2.在非定点零售药店购药的; 3. 因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的; 4. 因本人吸毒、打架斗殴或者因其他违法行为造成伤害的; 5. 因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的; 6. 在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的; 7. 按照国家和本市规定应当由个人自付的。
用医保卡去刷啊
楼上的我同意你的答案
你可以根据文件规定,有的药物是不能报销的,你可以拿着出院手续,到有关部门去报.
(一)补助的范围 1、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用及药品目录。 2、超过基本医疗保险基金最高支付限额以上的部分医疗费用。 3、基本医疗保险支付范围内个人自付超过一定数额的医疗费用。 4、医疗照顾人员按规定享受医疗照顾所发生的医疗费用。 5、符合国家公务员医疗补助的工(公)伤.生育医疗费用。 (二)门诊医疗补助 符合基本医疗保险规定,发生一次医疗费用: 在职人员补助55%(一年内门诊医疗费用总额超1600元以上)不再补助。 退休人员补助65%(一年内门诊医疗费用总额超1800元以上)不再补助。 医疗照顾人员补助90%(一年内门诊医疗费用总额超2000元以上)不再补助。 (三)住院补助 1、住院床位费补助:对超过基本医疗保险床位费15元以上部分,每日补助为:在职人员补助10元,退休人员补助15元,医疗照顾人员补助25元。 2、一年内住院发生的医疗费用,在起付标准以上, 基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下由个人负担的部分如乙类药品、乙类材料、 乙类诊疗项目及分段累计个人自付部分费用,其补助为:在职人员补助85%,退休人员补助90%,医疗照顾人员补助95%,保健对象补助100%。 3、病情危重抢救时使用基本医疗保险药品目录以外的药品其补助为:在职人员补助50%,退休人员补助60%,医疗照顾人员补助90%。此补助方法为,由医生填写申请表,报医保中心批准后以现金结帐,持住院发票及申请同意表到医保中心按规定报销。
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