分解住院，分解住院对新农合报销有没有影响

本文目录一览

1，分解住院对新农合报销有没有影响
2，Excel 如何计算分解住院
3，分解住院患者身体还未到出院的标准医生要求先办理出院手续
4，医保隔多久可二次住院
5，开原新农合住院报销比例
6，分解住院是否合法

1，分解住院对新农合报销有没有影响

有影响，因为每次报销都有一个起付线是不报销的

有的

分解住院对新农合报销有没有影响

2，Excel 如何计算分解住院

累计分三种，一是一次累计求和，二是累计计数，三是多次累计求和。具体如下图所示：公式如下：第三种情况也可以延伸为多次累计计数。

Excel 如何计算分解住院

3，分解住院患者身体还未到出院的标准医生要求先办理出院手续

与法关系不大，不符合医保规定。不过也是没办法的事，现医保把医疗费转嫁给医院，医院推给科室，科室又到个人。

也许是的。

分解住院患者身体还未到出院的标准医生要求先办理出院手续

4，医保隔多久可二次住院

15天。1~~~~不是疾病同一诊断的话，还是可以办理医保住院的。若是同一诊断，就得至少间隔15天。2~~~~~年度二次及二次以上住院，医保门槛费减半，之前的二级医院门槛费600，若是还是在二级医院就是300元，到三级医院的话门槛400元。不一定非要在二级医院。3~~~~~统筹比例一样。医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。补充~~~办理住院的疾病原因，就是医院住院的诊断，比如胆囊炎入院，下次还用胆囊炎住院，就是两次住院是同一个诊断。换不换医院住院，其实情况差不多，整个武汉市都是应用同一医保结算系统，医保中心都能实时监控，但是换一家医院，分解住院的嫌疑就小得多。

普通疾病的住院结算周期为90天，超过90天计下一个起付线视为第二次住院。

5，开原新农合住院报销比例

芜湖弋矶山医院是违反新农合政策的行为，其主要问题就是分解住院，这说明这所医院收费标准是比较高的。何为分解住院，患者同一种病在医院治疗，在患者没有主动办理出院手续的情况下，主治医生私自为患者办理出院手续后，再重新办理住院手续，也就是说患者在没出院的情况下相当于住了两次院。医院为什么这么做呢？因为新农合一般都有这样的规定，不同级别的医疗机构次均费用不能超过规定的限额，超过了是要受罚的，如果把一个患者一次住院的情况变成两次，其次均费用只有原来的一半，也就满足了新农合的政策要求，同时医院的收入进一步得到提高，也就是说医院用分解住院的办法逃脱了新农合次均费用限额的约束。这种做法对医院有好处，因为其可以随便治疗、随便收费了，但对参合患者报销来说却是吃亏的，其原因如下：我们知道，新农合报销包括起付线、报销比例、最高限额三个指标，患者住一次院就需要在医疗总费用当中扣一次起付线，那么患者被医生分解两次住院，那么就注定存在被扣两次起付线的可能，虽然有的地方规定，同一种病在同一所医院第二次住院，其报销起付线减半，但患者新农合还是会少报不少钱。第二患者吃亏的地方是，患者医疗费用越高，报的越多，因为针对不同的医疗费用标准，都有不同的报销比例，数额越大，比例越高。但现在由于患者被医生分解住院，其两次住院的费用只有原来的一半，所以也报不了高比例。总的来说，医院这种做法，就是为了维护自己的利益，而损害患者的利益。为了不让患者知道真相，又忽悠老百姓说“拿报销的钱继续住院“，这种情况下能多报5%的可能性绝对不存在！

6，分解住院是否合法

《工友》编辑部：我的母亲患了重病，在住了十几天院还未好的情况下，医院要求其出院，在办理完出院手续后又重新安排住院，如此反复。请问医院的这种做法是否正确？郭伟郭伟同志：你来信反映的这种情况在实践中称为"分解住院"。"分解住院"是指住院患者尚未痊愈时，医院为病人办理多次出院、住院手续的行为。"分解住院"现象产生的基本原因是，基本医疗保险经办机构对住院病人实行次均定额结算，对每次住院限定了医保基金的支付限额，超过该限额，医保基金将降低支付比例甚至完全拒绝支付，医院将要承担部分甚至全部医疗费用。这种做法能够有效防止定点医疗机构滥用药、用贵药等状况，保障参保人员利益不受侵害，保证医保基金的安全。但这种情况约束了医院的"营利"需求，并且由于客观情况，治疗费用可能超支，超支费用对医疗机构来说是一个很大的负担，由此催生了"分解住院"现象的出现。"分解住院"有利于医院解决超额医疗费用，增加"收入"，但实际上是骗取了医保基金，因此是一种不法行为。另外，由于很多地方住院还存在"门槛费"，即"统筹基金起付标准"或称"起付线"，它并非是社保局或医院额外向住院患者收取一笔费用，而是政府为参保人员报销医疗费用所划定的一条报账底线。即社保局只按规定对介于"起付线"与"封顶线"之间的费用予以报销，而低于"起付线"的这部分费用则由患者自己承担。分解住院无疑也增加了患者的"门槛费"。建议你向当地医保经办机构反映，由医保经办机构进行处理。另外，医保经办机构也应当进一步研究和完善相关制度，从根本上化解和遏制这一不合法现象。

没有具体的文件名称，一般都是各地医保下发的文件里有那么一个定义：“分解住院”是指医院在住院患者尚未痊愈的前提下，为病人办理多次出院、住院手续的行为。