特定门诊

如何申报特定 门诊？(1)被保险人患某类-1 门诊疾病时，由指定的门诊就医点为被保险人-1门诊提出申请，主治医生填写东莞市社会服务。协助提供近期门诊病历复印件及相关检查结果报告，指定门诊医疗点领导审批，盖章后交镇(街道)社区卫生服务中心进行病情确认，符合条件的报社会保险经办机构审批备案。

开在三甲医院特定 门诊，在社区医院看病可以报销。社区医保门诊可以报销，报销标准如下。1.符合门诊规定发生的医疗费用按比例报销，其余部分由个人自理。2.住院发生的医疗费用按比例报销，其余部分个人自付。年内多次住院的医疗费用累计计算。3.在三甲医院开了a-1门诊在社区医院看病还能报销。

所谓特殊疾病门诊是指为充分发挥基本医疗保险的作用，满足长期患有慢性病和长期服药的参保患者的基本医疗需求，减轻其医疗费用负担，部分特定患有不需要住院治疗且医疗费用较高的重疾、慢性病患者在-。符合特殊疾病医疗条件门诊的，其医疗费用门诊可按住院费用报销办法分别由统筹基金和个人账户承担。也就是说，这些特殊疾病患者虽然不需要住院治疗，但其所患特殊疾病的治疗所产生的医疗费用，可以作为住院费用，在重大疾病医疗保险基金中列支。

Special 门诊是为特定的患者准备的。他们不需要住院，但是日常治疗费用高，所以在门诊上治疗时也可以按住院报销。那么办理特门诊，有什么要求呢？一.特定疾病由于我国居民医保尚未达到全覆盖，特门诊只针对特定以下疾病患者。第一类:精神疾病:阿尔茨海默病、脑血管疾病引起的精神障碍、癫痫、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍引起的精神障碍。

Special 门诊处理流程如下:1 .首次申请，须在每季度最后一个月的15日前准备好申报疾病的相关病历和近期1寸免冠照片；2、初审医院组织本院医学专家进行检查和初步鉴定；3、城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审；4.经市专家委员会评审通过者，当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。特殊门诊指符合规定的重疾或慢性病。门诊上的治疗也可以按住院报销，因为医保只报销住院费用，但是有些重疾慢性病不一定需要住院，可以在门诊上治疗，所以有一个特别的/。

首次申请的参保单位或个人须于每季度最后一个月15日前，持医保手册到初审医院医保科领取表格，填写特殊疾病申请表门诊，并准备好所申报疾病的相关病历、近期1寸免冠照片，选择定点医院和特殊疾病门诊服务药房进行异地就医、购药和安置。2.医院初步检查。

一个月以下不能开药。专科门诊是指专门为符合条件的重疾、慢性病设立的医院门诊。特定 门诊不到一个月不能开药。开药是由上海易蓉信息科技有限公司研发的一款药品服务工具APP，整合了各大医院、医生、药师、DTP药房的资源，专注于慢病管理领域。

①当被保险人患有某一类-1 门诊疾病时，由指定的门诊就医点为被保险人-1门诊申请。主诊医生填写《东莞市社会基本医疗保险申请表》(I类-1 门诊)，协助提供近期门诊病历及相关检查结果报告复印件，指定门诊医疗点领导审批盖章，提交镇(街道)。参保人到定点社区卫生服务中心确认病情时，须提供以下材料:●《东莞市社会基本医疗保险ⅰ类-1门诊申请表》；●近期(3个月内)门诊病历；●疾病诊断检查结果报告复印件；●身份证正反面复印件和社保卡背面复印件。

②当被保险人患有ⅱ类-1 门诊疾病或同时患有ⅰ类和ⅱ类-1门诊疾病时，向社会保险经办机构提交以下材料办理申报手续:●东莞市基本医疗保险-1门诊疾病诊断证明:被保险人在定点医院申请

法律解析:Special 门诊报销范围包括以下内容:老年痴呆症、脑血管疾病引起的精神障碍、癫痫引起的精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症；慢性活动性肝炎/肝硬化、帕金森病、硬皮病、地中海贫血、干燥综合征、重症肌无力、甲状腺功能亢进或减退、类风湿性关节炎和结核病；原发性高血压、糖尿病、心脏病、风湿性心脏病、高位心脏病、冠心病、肺心病、脑血管意外后遗症；

法律依据:《医疗保险法》第三条是基本医疗保险水平应当与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应的原则。医疗保障水平是由社会经济状况和生产力发展水平决定的，目前，我国仍处于社会主义初级阶段，医疗保险的立法工作必须尊重这一基本事实。医疗保障水平与国家生产力水平脱节，必然影响其健康发展。