特殊门诊，特定门诊大病有哪些病种和限额支付标准

本文目录一览

1，特定门诊大病有哪些病种和限额支付标准
2，问如何办理特殊病种门诊
3，什么叫特殊门诊医疗保险它包括哪些疾病
4，如何申报特定门诊
5，西安有特殊门诊吗
6，中国人寿保险公司指的特定门诊是哪些

1，特定门诊大病有哪些病种和限额支付标准

参保学生在医保年度内，诊治特定门诊大病病种及其治疗范围（简称“特定门诊大病”）发生在居民基本医疗保险特定门诊大病规定范围内的门诊医疗费用．，由个人先负担起付标准后，统筹基金支付60%，个人自负40%；统筹基金支付特定门诊大病累计超过该病种限额支付标准以上部分或年度内住院和特定门诊大病医疗费用累计超过统筹基金最高支付限额以上部分的医疗费用j统筹基金不再支付。特定门诊大病病种1 2个，统筹基金年度限额支付标准如下：

特定门诊大病有哪些病种和限额支付标准

2，问如何办理特殊病种门诊

参保人员患有以上所列特殊病种需门诊医疗时，持三级医疗机构开具的医疗诊断证明、近两年的三级医疗机构病历资料、相应的检查（化验）结果、具体治疗方案、三级医疗机构填写的《诸暨市医疗保险特殊病种门诊治疗建议书》加盖医院公章、参保人员的《医疗保险手册》和医保IC卡，到市社会保险事业管理局待遇审核科办理核准手续。经审核符合条件的，由市社会保险事业管理局核发《医疗保险特殊病种门诊医疗卡》，并由参保人员择定一家本地中心卫生院以上或由省级以上名中医坐诊的定点医疗机构（限该名中医治疗发生的医疗费用），选定的医疗机构在《诸暨市医疗保险特殊病种门诊治疗建议书》盖章后作为特殊病种门诊治疗指定医院。

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问如何办理特殊病种门诊

3，什么叫特殊门诊医疗保险它包括哪些疾病

这个规定暂时没有规范,要根据当地或你和所投保公司所签协议来看, 如:汕头市的相关规定汕劳社[2004]119号各有关单位：为加强和规范对特殊门诊费用报销管理，完善我市医疗保险制度，根据《汕头经济特区职工基本医疗保险特殊门诊管理暂行办法》和市政府《关于进一步完善我市基本医疗保险制度有关问题的通知》精神，现就有关问题通知如下：一、特殊门诊疾病范围参保职工患如下疾病且病情达到鉴定标准的，可申请享受特殊门诊医疗待遇。（一）恶性肿瘤；（二）糖尿病；（三）心脏病（Ⅱ级及以上心功能不全）；（四）肾功能衰竭；（五）肾脏、骨髓移植及心脏瓣膜置换术后；（六）脑血管疾病后遗症；（七）系统性红斑狼疮；（八）精神分裂症；（九）再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合症；（十）帕金森氏综合症；（十一）尿崩症；（十二）少数费用大疾病，经劳动保障部门认定。以上疾病鉴定标准见附件一。

什么叫特殊门诊医疗保险它包括哪些疾病

4，如何申报特定门诊

①参保人患有一类特定门诊疾病时，由指定门诊就医点为参保人提出特定门诊申请，主诊医生填写《东莞市社会基本医疗保险一类特定门诊申请表》，协助提供近期的门诊病历及相关检查结果报告复印件，指定门诊就医点领导核准、盖章交本镇（街）社区卫生服务中心进行病情确认，符合条件的报社会保险经办机构核定备案。参保人到定点社区卫生服务中心病情确认时，须提供以下材料： ●《东莞市社会基本医疗保险一类特定门诊申请表》； ●近期（3个月以内）的门诊病历； ●疾病确诊检查结果报告复印件； ●身份证双面及社保卡背面复印件。定点社区卫生服务中心确认批准后给予《东莞市基本医疗保险特定门诊批复意见》。 ②参保人患有二类特定门诊疾病，或同时患有一类、二类特定门诊疾病时，提交下列资料到社会保险经办机构办理申报手续： ●《东莞市基本医疗保险特定门诊疾病诊断证明》：参保人在市内定点门诊就诊时向医院提出申请，领取由主诊医师填写的《东莞市基本医疗保险特定门诊疾病诊断证明》，经科主任核定签名，并由医保小组批准、盖章。 ●近期（1-3个月以内）的门诊病历及疾病检查报告复印件；肾、心脏、骨髓等的移置术后的患者须提供手术治疗或后期门诊病历资料。 ●身份证双面及社会保险卡背面复印件。社会保险经办机构审核批准后给予《东莞市基本医疗保险特定门诊批复意见》。

5，西安有特殊门诊吗

有很多。西安市门诊特殊检查（治疗）项目和看病流程　　一、门诊看病特殊检查（治疗）项目（目前有11项）　　 ⑴CT和SPECT；⑵核磁共振（MRI）；⑶心脏彩色B超；⑷经颅彩色多普勒血管检查（TCD）；⑸电子胃镜；⑹结肠镜；⑺动态心电图；⑻高压氧舱治疗；⑼体外振波碎石治疗泌尿系统、胆道结石；　　 ⑽体外射频治疗重度前列腺肥大；⑾宫腔镜检查。　　二、门诊特殊检查看病流程　　　　（1）在西安市定点医院看病特殊检查（含公司安康职工医院）：　　　　患者持《医保专用病历》到门诊医疗科室就诊 -- 主　管　医师填写《门诊特殊病种、特殊检查（治疗）项目审批表》-- 科主任审核同意--院医疗保险办公室进行复核盖章 --患者凭《医保专用病历》和经审批同意的《门诊特殊病种、特殊检查（治疗）项目审批表》由主　管　医师开具检查治疗单，进行施治。其费用的30%部分由个人现金支付，70%部分由施治的定点医院挂帐，最后由定点医院与西安市医保中心进行费用结算。　　　　（2）在外地医院看病特殊检查：　　　　特殊检查的费用先由参保人员全额垫付，事后需将就诊医院门诊病历、检查结果报告单、检查有效发票、医保专用病历等资料准备齐全递交本单位劳资社保部门，退休人员邮寄送交公司社保部（安康）医管办，再按程序上交市医保中心审核报销

6，中国人寿保险公司指的特定门诊是哪些

保险公司指的特定门诊是指医院等级未达到二级以上（已达到二级以上的医院也有部分是特定的，但是少数），但保险公司又认可该医院的诊断水平而约定的医院门诊，其出具的门诊诊断书与二级以上医院出具的诊断书有同等效力。无须为了理赔再去二级以上医院重新诊断。这也是为了方便广大客户而提供的服务。

规定的23种特定门诊病种分为一类特定门诊和二类特定门诊，其中一类特定门诊有17个病种，二类特定门诊有6个病种。保险公司指的特定门诊是指医院等级未达到二级以上（已达到二级以上的医院也有部分是特定的，但是少数），但保险公司又认可该医院的诊断水平而约定的医院门诊，其出具的门诊诊断书与二级以上医院出具的诊断书有同等效力。无须为了理赔再去二级以上医院重新诊断。这也是为了方便广大客户而提供的服务。

保险公司指的特定门诊是指医院等级未达到二级以上（已达到二级以上的医院也有部分是特定的，但是少数），但保险公司又认可该医院的诊断水平而约定的医院门诊，其出具的门诊诊断书与二级以上医院出具的诊断书有同等效力。无须为了理赔再去二级以上医院重新诊断。这也是为了方便广大客户而提供的服务。希望我的解答能对您有所帮助。

只要投保了就能去看病，终身人寿险是不报销医药费的，除非你有附加住院医疗，要看你附加的产品，有的可以报销门诊，有的不行，可以报销的话额度也是很低，但是观察期是一定不能报销的！