病史，所谓的病史是什么

本文目录一览

1，所谓的病史是什么
2，现病史不知道怎么写
3，现病史包括哪些内容
4，我是一名见习医师请问何为病史六要素谢谢
5，转如何汇报病史
6，病史的主要内容

1，所谓的病史是什么

病史就是患者本次患病的原因、症状等及历次所患疾病及治疗情况。

你说呢...

所谓的病史是什么

2，现病史不知道怎么写

你好！现病史，是病历中描述此次发病过程的部分。现病史需紧扣主诉，详细描述此次发病的诱因、发病的表现，有无伴发症状，症状持续时间，何时缓解，是否应用药物，有否接受过治疗，曾经就诊医疗单位给予何种诊断和治疗，具体治疗药物剂量及治疗后效果如何。本次发病来，患者的生命体征、饮食、体重、二便有否变化。

现病史不知道怎么写

3，现病史包括哪些内容

现病史：记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。可按以下内容和程序询问： ①起病情况与患病的时间。患病时间：从起病到就诊的时间。（年、小时） ②主要症状的特点：主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度，缓解或加剧的因素。 ③病因与诱因：病因—如外伤、中毒、感染等。诱因—如气候变化、环境变化、情绪等。 ④病情的发展与演变：包括患病过程中主要症状的变化或新症状的出现。 ⑤伴随病状：主要症状的基础上又同时出现一系列其他症状。阴性症状——按一般规律在某一疾病应该出现的伴随症状而实际上没出现。 ⑦病程中的一般情况：如病后的精神、体力状态，食欲、睡眠、大小便。

现病史包括哪些内容

4，我是一名见习医师请问何为病史六要素谢谢

主诉,现病史,过去史,检查,处理,诊断,签名.看去似乎七项,实际上现病史和过去史临床医生常将其并在一处写,所以还是六要素.

主诉现病史既往史个人史家族史应该是这个吧

什么时候开始持续多久目前最痛苦的症状是什么曾患病有否对某种药物过敏 ......只能想到这五个了

目前最大的痛苦和烦恼是什么；用药之后症状有无明显改变；生活当中是否出现了一些新事件；病情是否有反覆；服药以后感到有哪些副作用；是否自行终止过服药。

主诉,现病史,过去史,检查,处理,诊断,签名.看去似乎七项,实际上现病史和过去史临床医生常将其并在一处写,所以还是六要素.再看看别人怎么说的。

5，转如何汇报病史

由于在这些情况下汇报病史的目的不同，因此，在汇报病史的内容方面也应有所不同和侧重。交班：交班的目的是为了让科室的医务人员了解病房病人以及新入院病人的病情，因此，对新入院的病人应重点交待病人的主要临床症状和体征及诊断，以及需要观察和注意的事项，而对于原病房的病人主要交待病情有明显变化的以及危重的病人，内容应重点放在病情有何变化及注意事项方面，而不必全面重复地交待病人的整个病史。上级医生查房：上级医生查房分两种情况，一种是每天的常规查房，一种是每周一次或两次的大查房或重点查房，对于前一种情况汇报病史的内容重点应该放在，一天来，病人的一般状况，如体温、呼吸、脉搏、血压、睡眠、饮食等等，及以前的临床症状、体征有什么变化、有无新的临床症状和体征的出现，病人对治疗的反应、要求、针对这些情况考虑如何处理等等。大查房或重点查房时汇报病史时不仅要全面地汇报病史的内容，而且还要汇报入院后的病情变化、治疗后的反应、目前诊断和治疗上存在的问题，以及今后拟行的治疗方案等内容。请会诊：请他科的医生或专家会诊，汇报病史时除了介绍病情外，应该特别注意汇报请会诊科室有关的临床症状、体征、辅助检查资料，以及请会诊的目的和要求。病例讨论：临床上需要进行讨论的病例，通常有两种情况，一是正在住院的诊断不清或治疗上存在困难的病人，一是明确诊断的典型的、少见的或疑难的病例，或是有一定的临床价值的病例。对于前一类病人的病史汇报，则要求越详细越好，不要放过每一细节，给参加讨论者提供详细的资料，以利对病情的分析，对于后一种情况，进行讨论的目的是通过讨论，使参加讨论的医务人员对讨论的疾病有一个深刻的认识，吸取经验教训，从而达到提高医疗水平的目的，对于这类病史汇报除了详细地汇报病史外，有些关键性的临床资料（如特殊体征、病理检查结果等等）应该暂时免去，等待讨论结束时在公布，这样可以加强讨论的效果。学术交流：学术交流时需要汇报病史，多见于个案报告，对于这类病史的汇报应注意介绍病例的临床上的显著特点，特别要注意汇报诊治过程中的体会、经验教训。下一页(第1/2页)

6，病史的主要内容

病史采集的内容：(一)现病史：1.主诉及相关鉴别问诊内容：(1)发病可能的病因和诱因。(2)根据主诉症状进行纵向询问。(3)有助于鉴别诊断的横向问诊,及伴随症状询问。(4)现病史五项,即发病以来饮食,睡眠,大便,小便和体重变化情况。2.诊疗经过：(1)是否到医院就诊?做过哪些检查?应询问到医院做过的检查项目和可能的检查结果。(2)治疗和用药情况,疗效如何?应具体询问治疗的方法和药物,有无疗效?(二)相关病史1.有无药物过敏史。2.与该病相关的其他病史包括相关的既往患病史,相关的个人史和家族史,女性必要时询问月经史,婚育史等。扩展资料现病史是病史中的主体部分，它记述患者病后的全过程，即发生，发展，演变和诊治经过。1.起病情况包括起病时间，发病急缓，原因或诱因，如脑栓塞、心绞痛、急性肾盂肾炎等，均起病急骤，而肿瘤、风湿性心脏病等则较缓慢。不少疾病在发生前多有一定的原因或诱发因素，如激动或劳累可诱发心绞痛，进不洁饮食可引起急性胃肠炎。2.主要症状特点同一症状可为不同疾病所共有。如上腹痛可为胃、十二指肠溃疡所有，也可为胃炎、胰腺炎所有。而慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张同样以咳嗽为主要症状。故主要症状的特点应全面记述，包括出现的时间、部位、性质、持续时间和程度、缓解或加剧的因素。3.病因与诱因尽可能了解疾病有无明显的病因和诱因。如急性肠胃炎、痢疾多有饮食不洁史，支气管哮喘可能与季节和过敏史有关；慢性支气管炎伴感染多以受凉为诱因，而情绪激动、饮酒则可能是心绞痛、脑血管意外的诱因之一。4 伴随症状是指在主要症状的基础上又同时出现的一些其他症状，伴随症状常常是鉴别诊断的依据。如咯血可为多种病因所引起，单凭此症状则难于明确诊断，问清伴随的症状则诊断的方向会豁然明确。如大量咯血伴反复发热、咳嗽、吐脓臭痰，则可能为支气管扩张症。5.病情发展及演变在疾病过程中，主要症状的变化或新症状的出现，都可视为病情的发展。心绞痛病人突然转为心前区持续性压榨性疼痛时，则应考虑发生心肌梗死的可能。因此，问清楚疾病的发展与演变有助于诊断与鉴别诊断。6.诊治经过本次就诊前已经接受过的诊断检查及其结果，治疗所用药物的名称、剂量、给药途径、疗程及疗效，应记述清楚，以备制定诊断治疗方案时参考。7.病程中的一般情况病后的精神、体力状态、饮食情况、睡眠与大小便等，对评价病人的一般全身情况，采取何种辅助治疗也十分有用。参考资料搜狗百科——问诊——病史

女 25岁 2天来高热伴尿痛来急诊就诊。初步诊断：急性尿路感染

病史包括：1、起病情况。2、主要症状的特点。 3、主要症状的变化或新症状的出现。 4、伴随症状。5、诊治过程。6、病程中的一般情况。7、弄清了这些问题，不仅是疾病的概念更加清晰，而且对如何实施诊疗方案指明了方向，同时对疾病的预后做出估计。